Durante la Croi, Conferencia de Retrovirus e Infecciones Oportunista, celebrada en Montreal - Canadá la doctora Sharon Hillier de la Escuela de Medicina de la Universidad de Pittsburgh expuso la importancia de la PrEP (profilaxis pre-exposición) en el control de la transmisión del VIH, es decir la toma de fármacos antirretrovirales sin estar infectado, para evitar que el VIH se establezca en el organismo.
La evidencia clara de que esto es factible lo tenemos en las mujeres embarazadas VIH+ que evitan la transmisión de la infección al feto mediante fármacos.
Varias son las cuestiones que se suscitan, entre ellas la toxicidad de los fármacos, la posibilidad de generar VIH resistentes, el eliminar el preservativo facilita el contagio de otras ETS también graves. Pero hay ventajas también importantes. Las mujeres que sus compañeros sexuales las obligan a no usar preservativo pueden protegerse, igualmente las personas que ejercen el trabajo sexual o las parejas serodiscordantes.
De momento no está concebido de forma análoga a las píldoras anticonceptivas.
Se están estudiando varios fármacos constatando que Viread tiene una prolongada permanencia, es decir que se tardan 17 horas para eliminar la mitad del medicamento de la sangre. Ofrece una actividad contra el VIH en la sangre más prolongada que cualquier otro medicamento. También tiene altas concentraciones dentro de las células (actividad de 60 horas), lo que se cree que mejora su capacidad de bloquear la infección del VIH cuando se utiliza para la PrEP. Ambas características son deseables para los regímenes de PrEP puesto que el VIH es más vulnerable a lo efectos antivirales en los inicios de la infección.
Un ensayo en macacos con Truvada (tenofovir + emtricitabina) administrados mediante inyección mostró un 100% de protección contra la infección del VIH, lo que satisfizo como prueba de concepto para un estudio en humanos. En ello alguno de los ocho los estudios en humanos hoy en realización (estudios sobre el tenofovir en Bangkok y Botswana, iPrEX, Parejas PrEP, FemPrEP, Voice y Caprisa).
Otro fármaco en estudio con resultados alentadores es Maraviroc (Celsentri).
Carlos Alberto Biendicho López es miembro de la internacional AIDS Society
