S. Calleja/ICAL / Valladolid
La Consejería de Sanidad reforzará la prestación de cuidados paliativos en los próximos años, con el reto de contar con unidades hospitalarias y equipos de soporte de atención domiciliaria en todas las áreas de salud de la Comunidad en 2012. Este es el principal objetivo de la Estrategia Regional de Cuidados Paliativos 2009-2012, compromiso de legislatura del responsable de este departamento, Francisco Javier Álvarez Guisasola, que ya cuenta con el visto bueno del Consejo de Administración de Sacyl y del Consejo Regional de Salud, aunque está pendiente de la valoración presupuestaria, según avanzaron a Ical fuentes de la Consejería.
La estrategia, más allá de aumentar los recursos y mejorar la atención, se estructura en cuatro principios básicos con el único fin de que el paciente viva con dignidad la última etapa de su vida. Estos cuatro principios son: uno, su carácter integral, es decir, proporcionar a todos los pacientes en fase avanzada o terminal que lo precisen atención en función de sus necesidades física, psicológicas, sociales y espirituales, sin olvidar el entono familiar; dos, la equidad y accesibilidad, de modo que todas las áreas existan dispositivos específicos ambulatorios y hospitalarios para asegurar la prestación en el medio rural y urbano; tres, el respeto a la autonomía del paciente, teniendo en cuenta en todo momento su derecho a la información, los principios éticos y las instrucciones previas, y cuatro, la continuidad de la asistencia y coordinación de todos los agentes implicados en el sistema.
Esta planificación a cuatro años, además, pretende dar respuesta al aumento de pacientes en situación terminal, aquellos con un pronóstico de vida inferior a seis meses. Este incremento viene derivado del aumento de la esperanza de vida que, en gran medida, lleva aparejada la aparición de patologías crónicas y degenerativas, entre ellas las degenerativas del sistema nervioso central, enfermad pulmonar obstructiva crónica, cardiovasculares, hepáticas y renales y el sida, aunque el cáncer es la dolencia más frecuente que suele precisar cuidados paliativos.
La situación actual arroja una cobertura superior al 60 por ciento de la población susceptible de recibir este tratamiento –unas 5.000 personas con datos de 2008-, lo que a juicio de Sanidad sitúa a la Comunidad en niveles altos de cobertura, pero mejorables, y con estándares de calidad aceptables. El año pasado, la consejería ayudó a 10.581 cuidadores, y atendió a 1.700 pacientes en las unidades de cuidados paliativos.
Atención domiciliaria y hospitalaria
En concreto, la previsión es que los equipos de soporte de atención domiciliaria pasen de los cuatro actuales a los 18. Se trata de equipos integrados por médicos, enfermeras y auxiliares de enfermería, psicólogos y trabajadores sociales que apoyan a los equipos de atención primaria en la atención integral y continuada a los pacientes terminales o con limitación funcional en sus domicilios y a sus familias o cuidadores.
En estos momentos, existen dos de estos equipos en el área de salud de León y dos en la de Burgos, a los que se suman once de la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC). El objetivo es que las de Ávila, Palencia, Ponferrada, Segovia, Soria y Zamora cuenten con un dispositivo cada una, que en el caso de la de Burgos se eleven a tres, al igual que en la de Salamanca, y que la Valladolid disponga de cuatro, dos dependientes del área Este y dos del área Oeste.
Además, la Consejería trabajará para que las camas en centros propios de la Gerencia Regional de Salud casi se multipliquen por dos, es decir que haya 103, frente a las 68 actuales. A éstas se unen otras tantas camas concertadas destinadas a cuidados paliativos, principalmente, de media y larga estancia. En estas unidades, en función de las demandas y de la complejidad de los pacientes, los médicos serán especialistas en oncología, geriatría, medicina interna, medicina de familia u otros con la formación y experiencia adecuadas.
Las funciones de estas unidades se centran en atender a los pacientes agudos de alta o máxima complejidad; realización de interconsultas; coordinación con los servicios hospitalarios y con otros niveles; desarrollo de actividades de formación e información al paciente y de sus familiares, prevención de la claudicación y del duelo complicado para los familiares, y desarrollo de líneas de investigación, principalmente.
Si en estos momentos existen diez unidades hospitalarias –ocho en centros propios y dos concertadas, una en Burgos y otra en Valladolid-, el objetivo es que todas las provincias tengan una propia a lo largo de los cuatro años de implantación de la estrategia. De este modo, la previsión es que Burgos cuente con su propia unidad, con 14 camas, al igual que Valladolid, que sumaría entre las dos áreas de salud 21, mientras que en el resto de provincias la distribución se mantendría con siete camas en Ávila; diez en León, a las que se unen cinco en el área de El Bierzo; otras diez en Palencia; 17 en Salamanca, junto a cinco en Segovia, ocho en Soria y seis en Zamora.
Cartera de servicios de primaria
La estrategia, a la que tuvo acceso Ical, recoge que los dispositivos asistenciales se completarán con una red específica de profesionales; al tiempo que se fijará un modelo de atención en el nivel asistencial de n primaria, de modo que se incluirá en su cartera los contenidos del servicio de cuidados paliativos.
Además, la Unidad Regional de Cuidados Paliativos, ubicada en Salamanca, se encargará de impulsar el desarrollo y la investigación en la materia y colaborará en la formación. Teniendo en cuenta que el lugar más adecuado para este tipo de cuidados es el hogar –aunque depende de la complejidad del enfermo-, desde la Consejería se impulsarán programadas de voluntariado para acompañar y apoyar al paciente y a sus familiares.
